BOL U TRBUHU

BOL U TRBUHU

Bol u trbuhu je čest kod djece i veoma težak za diferencijalnu dijagnozu. Prvo treba razlikovati bol koji zahtjeva hiruršku intervenciju od bola koji zahtjeva medikamentoznu ili psiho terapiju. Anamneza mora da bude detaljna u vezi sa početkom, trajanjem, karakterom, intenzitetom, lokalizacijom, frekvencom te okolnostima pod kojima nastaje bol, pratećim znacima abdominalnih i drugih organa. Pregled djeteta mora biti detaljan i ono mora biti golo.

Uzroci bola koji zahtijevaju hiruršku intervenciju:

Kod djece ispod dvije godine su:

• §  perforacija čira na dvanaestercu,
• §  intestinalne opstrukcije,
• §  akutni apendiks i
• §  nekrotizirajući enterokolitis,
• §  inkarcerirana ingvinalna hernija,
• §  torzija testisa.

Kod djece iznad dvije godine starosti, osim ranije navedenog dolaze u obzir:

• §  primarni peritonitis,
• §  perforacija Meckelovog divertikla,
• §  perforacija crijeva kod trbušnog tifusa,
• §  holecistitis,
• §  toksični megakolon,
• §  traumatska ruptura slezene ili bubrega ili mokraćne bešike,
• §  subserozni hematomi zbog traume,
• §  krvarenje u ovarij ili ovarijalna cista.
• §  zbog parazita koji izazivaju opstrukciju pojedinih organa digestivnog trakta.

Bol u trbuhu koji iziskuje medikamentoznu terapiju najčešći je:

• §  kod djece do dvije godine
• §  zbog infekcija salmonelama, šigelama, kampilobakterom.
• §  Bazalne upale pluča, urinarne infekcije takođe mogu dati jak bol u trbuhu.

Svi ovi uzroci ali kod starije djece od dvije godine:

• §  druge infekcije crijeva,
• §  trovanje hranom
• §  Crohnova bolest,
• §  ulcerozni i amebni kolitis,
• §  Henoch-Schonlein purpura,
• §  tvrda stolica, teška anemija,
• §  mezenterični adenitis,
• §  hepatitisi,
• §  holelitiasis,
• §  akutni pankreatitis,
• §  infekcije urinarnih puteva,
• §  nefritis,
• §  kalkuloza,
• §  porfirija,
• §  hiperlipidemija,
• §  diabetična ketoacidoza itd.
• §  bolovi zbog postoperacionih adhezija, intolerancije na kravlje mlijeko,

Psihogeno -  bol obično je lociran oko pupka

• §  nesloga roditelja ili
• §  preveliko opterećenje roditelja,
• §  odvajanje od roditelja-jaslice, vrtić, dadilje.

Često je potrebno angažovati psihologa i psihijatra. Liječenje bola je etiološko. Do dijagnoze je teško doći pa treba često tražiti pomoć psihologa i psihijatra.

Liječenje bola je etiološko. Do dijagnoze je teško doći pa treba često tražiti mišljenje od iskusnog dječijeg hirurga, a potrebno je nekada načiniti dosta pretraga uključujući endoskopiju i RTG pretrage.