Vrtoglavica

Vrtoglavica-vertigo

DEFINICIJA: VRTOGLAVICA ( LAT. VERTIGO ) JE SUBJEKTIVNI OSJECAJ DA SE COVJEK SAM OKRECE ( SUBJEKTIVNI VERTIGO ) ILI DA SE PREDMETI VRTE OKO NJEGA ( OBJEKTIVNI VERTIGO ).

POSTOJE DVA TIPA VRTOGLAVICE OVISNO O NACINU NJENOG NASTANKA:

VROGLAVICA PERIFERNOG PORIJEKLA I VRTOGLAVICA CENTRALNOG PORIJEKLA

VRTOGLAVICA CENTRALNOG PORIJEKLA

UZROCI

• Poremećaji moždanog stabla i maloga mozga – poremećaji kao što su smanjen dotok krvi (ishemija), infarkt, krvarenje, tumori, demijelinizirajuće i degenerativne bolesti te virusne infekcije.

• Vertebrobazilarna insuficijencija je najčešći uzrok vrtoglavice centralnog porijekla, riječ je o poremećaju cirkulacije u vratnom dijelu kičmene moždine, produžene moždine, malog mozga.

• Tumori pontocerebelarnog ugla (između moždanog stabla i malog mozga). Vremenom uzrokuju:

1. vrtoglavice koje mogu biti praćene šumom u ušima
2. gubitkom sluha
3. zanašanjem
4. nestabilnošću
5. kod mlađih se najčešće radi o neurinomu,
6. a kod starijih, meningeomu ili benignom tumoru

• Oštećenja viših moždanih puteva -

• oštećenja velikog mozga

• otrovanja (alkoholom, salicilatima, barbituratima, benzodiazepinom) ili funkcionalne smetnje (kod epilepsije ili migrene).

VRTOGLAVICA PERIFERNOG PORIJEKLA

UZROCI

• Upala vestibularnog živca (vestibularni neuronitis) – Karakterizirana je:
  jakim napadajem vrtoglavice i zanašanjem u stranu oštećenja
  praćeno mučninom, povraćanjem i strahom
• Upala labirinta, dijela srednjeg uha (labirintitis) – manifestira se naglim početkom vrtoglavice s gubitkom sluha
  javlja se sa zaušnjacima, ospicama, meningitisom, mastoiditisom itd.
• Posttraumatska vrtoglavica – Nastaje nakon traume glave, a u 20 posto slučajeva nakon potresa mozga, kad dolazi do oštećenja finih struktura unutarnjeg uha.
• Meniereova bolest – Najčešća je u trećem ili četvrtom desetljeću života.
  bolesnik dobiva spontane napadaje intenzivne vrtoglavice koje traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.
  punoća i osjećaj pritiska u uhu, šum ili promjenjiv gubitak sluha obično prethode vrtoglavici, ali mogu nastupiti i nakon vrtoglavice.
• Fiziološki uzroci vrtoglavice – Najčešće se javljaju kod bolesti kretanja zbog neusklađenosti vidnog i osjetnog sustava te centra za održavanje ravnoteže
• Oštećenja unutarnjeg uha zbog toksičnog djelovanja lijekova -
  mogu uzrokovati vrtoglavicu zbog oštećenja labirinta, što rezultira i gubitkom sluha te zanošenjem u stranu oštećenja.
  majčešće su posrijedi aminoglikozidi (gentamicin, streptomicin, tobramicin).

SINDROM DISEKVILIBRIJA

Višestruki osjetni deficit – Mogu ga imati bolesnici sa smanjenjem ili gubitkom osjeta (smanjenom propriocepcijom) u donjim ekstremitetima
Izraženi su :

• nestabilnost
• nesigurnost
• osjećaj pijanstva
• javlja se kod bolesnika sa oštećenjem perifernih živaca

VRTOGLAVICA SE MOŽE PODIJELITI U ČETIRI KATEGORIJE

• Vertigo – Iluzija je kretanja bolesnika ili njegove okolice
  praćeno mučninom, povraćanjem, neravnotežom
• Sinkope ili presinkope – Podrazumijevaju osjećaj neposredna gubitka svijesti ili nesvjestice
  obično su posljedice cirkulacijskog ili srčanog poremećaja
• Poremećaj ravnoteže – Osjećaj neravnoteže, nesigurnosti ili “pijanstva” bez vrtoglavice javlja se u bolesnika u kojih nije usklađen ulazak informacija iz sustava koji služe prostornoj orijentaciji
• Neodređena vrtoglavica -javlja se u bolesnika s emocionalnim smetnjama, a nastaje kao posljedica ubrzana disanja (hiperventilacije)

Dijagnoza:

Glavna dijagnostička pretraga za ispitivanje smetnji ravnoteže je:

• elektronistagmografija (ENG)
• osnovne laboratorijske krvne pretrage
• stabilometrija
• tonski audiogram
• evocirani potencijali moždanog debla (BERA)
• ultrazvučno ispitivanje krvnih žila (Doppler)
• EKG
• RTG vratne kralješnice
• CT ili MRI mozga

Liječenje:

Bolničko liječenje potrebno je kod teže izraženih simptoma poremećaja ravnoteže ili ako se sumnja na moždani udar. U slučaju jakih vrtoglavica, praćenih mučninom i povraćanjem, potrebna je:simptomatska terapija koja se sastoji od nadoknade tekućine na usta ili u infuziji, primjenom lijekova protiv mučnine i za smirenje. Kod središnjih uzroka vrtoglavice, ukoliko se radi o moždanom udaru u području moždanog stabla ili maloga mozga, provodi se terapija prema postavkama liječenja moždanog udara.
Kod tumora (primjerice neurinoma slušnog živca) terapija je operativna.Ukoliko se radi o vaskularnim smetnjama
provodi se terapija vazoaktivnim lijekovima radi poboljšanje cirkulacije mozga i unutarnjeg uha

Ukoliko postoje smetnje vratne kralješnice
fizijatar može propisati fizikalnu terapiju