Prolaps mitralne valvule

Definicija:

Predstavlja izvrtanje mitralnih listića tokom sistole komora, pri čemu nastaje regurgitacija krvi iz lijeve komore u lijevu predkomoru.

Etiologijaa:

• Primarni (idiopatski) oblik
• Sekundarni oblik: reumatska groznica, koronarna bolest, hipertrofična kardiomiopatija, miokarditisi, ASD, VSD

Klinička slika:

Većina bolesnika u početku nema simptome, a kasnije se mogu javiti:

• bol u grudima
• palpitacije sa ili bez aritmija
• zamor
• aritmija,
• često udružena sa deformitetima kičme (kifoza, skolioza), pa se smatra de je u pitnju nenormalni embrioni razvoj kolagenog tkiva, koji se istovremeno odražava na valvule i na kosti

Pri auskultaciji se čuje:

• sistolni klik (pljesak) poslije S1, a poslije klika se čuje kasni sistolni šum, kao odraz regurgitacije kroz mitralnu valvulu u kasnoj fazi sistole
• U značajnijoj regurgitaciji čuje se holosistolni šum

Dinamska auskultacija je  jako bitna;

• Smanjujući volumen lijeve komore (npr: smanjenjem venskog priliva ;uspravan položaj tijela) prolaps kuspisa se ranije javlja, pa se sistolni klik registruje ranije, a šum postaje duži

EGK promjene su minimalne

• Inverzija T talasa u I, II, AVF, V4, V5, V6.
• često se opisuju aritmije
• sinusna aritmija
• atrijalne i ventrikularne extrasistole
• paroxizmalna tahikardija

Komplikacije:

Kod 15% pacijenata, poslije više godina može se razviti mitralna regurgitacija, infektivni endokarditis i tromboembolije.

Terapija:

• Kod pacijenata bez aritmije i simptoma potrebna je samo kontrola
• kod aritmije daju se antiaritmici (Propranolol)
• Antiagregacioni lijekovi (aspirin, dipiridamol)
• Zamjena valvule