Prolaps mitralne valvule

DEFINICIJA: Predstavlja izvrtanje mitralnih listića tokom sistole komora, pri čemu nastaje regurgitacija krvi iz lijeve komore u lijevu predkomoru.

ETIOLOGIJA:

• Primarni (idiopatski) oblik
• Sekundarni oblik
• reumatska groznica
• koronarna bolest
• hipertrofična kardiomiopatija
• miokarditisi
• ASD
• VSD

KLINIČKI: Većina bolesnika nema simptome. Mogu se javiti: bol u grudima, palpitacije sa ili bez aritmija, zamor, aritmija, često udružena sa deformitetima kičme (kifoza, skolioza), pa se smatra de je u pitnju nenormalni embrionalni razvoj kolagenog tkiva, koji se istovremeno odražava na valvule i na kosti.

FIZIČKI: Pri auskultaciji se čuje:

• SISTOLNI CLICK (PLJESAK) poslije S1, a poslije klika se čuje
• KASNI SISTOLNI ŠUM, kao odraz regurgitacije kroz mitralnu valvulu u kasnoj fazi sistole
• U značajnijoj regurgitaciji čuje se HOLOSISTOLNI ŠUM

DINAMSKA AUSKULATACIJA je ovdje jako bitna;

Smanjujući volumen lijeve komore (npr: smanjenjem venskog priliva=uspravan položaj tijela) prolaps kuspisa se ranije javlja, pa se sistolni klik registruje ranije, a šum postaje duži.

EGK promjene su minimalne

• Inverzija T talasa u I, II, AVF, V4, V5, V6.
• često se opisuju aritmije
• sinusna aritmija
• atrijalne i ventrikularne extrasistole
• paroxizmalna tahikardija

KOMPLIKACIJE: kod 15% pacijenata, poslije više godina  može se razviti mitralna regurgitacija, infektivni endokarditis, tromboembolije

TERAPIJA:

• Pacijenti bez aritmije i simptoma; samo kontrola
• Aritmije; antiaritmici (Propranolol)
• Antiagregacioni lijekovi (aspirin, dipiridamol)
• Zamjena valvule