Plućna embolija

Plućna embolija

DEFINICIJA: Nastaje zbog opstrukcije manjih ili većih grana a.pulmonalis krvnim ugruškom ili drugim materijama koje putem venske krvi dospevaju u cirkulaciju (masna i vazdušna embolija)

ETIOLOGIJA:

-tromboflebitis i flebotromboza dubokih vena nogu, karličnih vena

-parijetalna tromboza DP

-Izvesna stanja i bolesti potenciraju nastanak i razvoj tromboflebitisa, jer dovode do staze u nogama (trudnoća, hiruške intervencije, acc infarkt miokarda, insuf.desnog srca, frakture kostiju); neki karcinomi (ovarijum, pankreas, jetra, želudac, prostata) uzrokuju česte migrirajuće tromboflebitise, pa i plućnu emboliju

PATOFIZIOLOGIJA:

1.Plućna embolija (tromb, vazduh, mast, amnionska tečnost)

2.Plućna tromboza

3.Plućni infarkt (nekroza vaskularnog tkiva)

-Redukcijom plućne vaskularne mreže i gubitkom vaskularnog kapaciteta dolazi do plućne vaskularne rezistencije koja dovodi do plućne hipertenzije

-Do Pa u plućima (a time i u desnom srcu i sistemskom krvotoku) dolazi tek sa prekidom cirkulacije u 2/3 plućnog vaskularnog stabla. U nastanku nagle plućne hipertenzije ulogu imaju i reflexna vasokonstrikcija i venokonstrikcija (zbog oslobađanja histamina, prostaglandina, bradikinina…)

-Plućna hipertenzija naglo opterećuje DK pritiskom, dolazi do Pa u a.pulmonalis ispod mesta opstrukcije, raste Pa u desnom srcu i zato raste i sistemski venski pritisak

acc dilatacija DK i DP sa dilatacijom trikuspidnog prstena (Trikuspidna insuficijencija) i pulmonalnog ušćaàInsuficijencija desnog srca

-Zbog malog priliva krvi u desno srce smanjuje se MV

-Embolija pluća nastaje krajem prve sedmice ili 12-14 dana posle operacije