Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca ili ishemijska bolest srca

Nastaje zbog nesklada između koronarnog protoka i potreba srca za kiseonikom. Oštećenje je uzrokovano funkcionalnim ili organskim promjenama u koronarnoj cirkulaciji. U 90% slučajeva uzrok su ARTERIOSKLEROTSKE PROMJENE krvnih sudova srca. Ateromatozne ploče sužavaju lumen krvnih sudova, ali se koronarni protok ne mjenja sve do kritičnog suženja (kada je lumen sužen za više od 60%).

• smanjen dotok kisika dovodi do pokretanja anaerobnog metabolizama: glukoza i laktat (umjesto u H2O i CO2), zatim se javlja bol, a poslije 30′  SMANJENJE ENERGETSKE FUNKCIJE ĆELIJE, što vodi promjenama koje su ireverzibilne, a poslije 6′  SMRT ĆELIJE.

Produženu ishemiju uzrokuje tromboza krvnog suda koja se obično stvara na ateromatoznoj ploči ili krvarenjem u aterom. U dijelu srca koga  napaja okludirani krvni sud nastaje NEKROZA (iz ćelije izlazi K+, hiperkalijemija, poremećaji ritma) koja se dalje zamenjuje VEZIVNIM TKIVOM.

Ako ishemija traje manje od 30′, a dijelujemo lijekom, ili se otkloni urzok, sve promjene se povlače i uspostavlja se normalan protok

Ishemijska bolest srca manifestuje se na dva načina;

• Angina pectoris
• Infarkt miokarda

Takođe, pod IBS se ubrajaju i:

• Ishemijska kardiomiopatija
• Poremećaji ritma

Faktori rizika za IBS:

• hipertenzija
• hiperlipidemija
• pušenje
• šećerna bolest
• nasljeđe (tip A=ambiciozan, agresivan)
• fizička neaktivnost, stres

Ateroskleroza:

• Mahaničko suženje (plak, tromb)
• Dinamičko suženje (izuzetno jaka patološka vazokonstrikcija)