Hronična srčana insuficijencija

Hronična insuficijencija srca

predstavlja terminalni stadij bolesti srca, kada postepeno dolazi do popuštanja srčane funkcije. Stanje koje pri tome nastane je ireverzibilno.

Definicija:Insuficijencija srca je poremećaj mehaničke funkcije srca gdje komore gube sposobnost da se pune odnosno istiskuju krv. Zbog toga srce nije u stanju da održi normalan minutni volumen te da zadovolji normalne potrebe organizma.

Insuficijencija srca može biti:

• prikrivena (latentna)
• klinički izražena ( manifestna )
• kompenzirana
• dekompenzirana
• akutna
• hronična
• lijevostrana
• desnostrana
• globalna

Osnovni faktor je plućna hipertenzija do koje mogu dovesti različiti uzroci. Može nastati :

• usljed pada parcijalnog pritiska O2 u alveolama (usljed opstrukcije bronhija u astmi, HOPB) i razvoja hipoksije.
• usljed restrikcije vaskularne mreže plućne arterije ( tokom plućnih embolija, tromboza).
• usljed povećanog priliva krvi u desno srce kod postojanja lijevo desnog shunta
• usljed staze na nivou lijeve pretkomore i plućnih vena (u mitralnoj stenozi )
• kod primarne plućne hipertenzije nepoznatog uzroka
• kod stenoze plućne arterije

Sve dok je desna komora sposobna da istisne krv u plućnu arteriju, dotle neće biti znakova insuficijencije desnog srca. Kada desna komora nije više u stanju da istisne svu količinu krvi u plućnu arteriju, dolazi do zastoja krvi u nivou desne pretkomore, donje i gornje šuplje vene i razvoja određene simptomatologije.

Klinička slika:

• dispnea
• cijanoza
• nabreklost vratnih vena
• hepatomegalija
• oligurija
• otoci
• ascites

Terapija:

Osnovni ciljevi u liječenju hronične kardijalne dekompenzacije sastoje se u:

• povećanju minutnog volumena
• smanjenju venskog pritiska
• smanjenju tkivne hipoksije
• smanjenju retencije vode i soli
• povećanju glomerularne filtracije

To se čini smanjenjem rada srca, uklanjanjem edema, povećanjem minutnog volumena srca.

• smanjenje rada srca podrazumijeva izbjegavanje tjelesnih i duševnih napora, smanjenje tjelesne težine.

• uklanjanje edema provodi se smanjenjem soli u prehrani i diuretskom terapijom

• povećanje minutnog volumena, čini se glikozidima digitalisa, stimulatorima adrenergičkih receptora ( dobutamin, dopamin), primjenom električnog stimulatora srca.

• osnovno u liječenju bolesnika sa hroničnim zatajivanjem srca jeste mirovanje u krevetu čime se znatno smanjuju tjelesne metaboličke potrebe

• liječenje osnovne bolesti

• higijensko-dijetetski režim: neslana hrana , izbjegavati fizički napor i stres , mirovati